Rahim sarkması ameliyatı, yalnızca sarkan organın yukarı kaldırılarak bir noktadan asılması değildir. Modern pelvik taban cerrahisinde amaç, pelvik tabanın zayıflamış bağ ve destek sistemini yeniden oluşturmaktır.

Uyguladığım cerrahi yöntemde operasyon doğal vajinal yoldan gerçekleştirilir. Pelvik tabanın farklı seviyelerindeki destek dokuları değerlendirilir ve gerekli olan bölgelerde (çoğu zaman komple) rekonstrüksiyon yapılır. Böylece yalnızca rahim değil, mesane ve bağırsak desteği de birlikte düzeltilir.

Bu yaklaşımın amacı:
• doğal anatomiyi korumak
• pelvik taban fonksiyonlarını iyileştirmek
• uzun dönem etkili ve kalıcı sonuç sağlamak

Her hasta için ameliyat planı muayene bulgularına göre belirlenir.

Rahim sarkması ameliyatı, yalnızca sarkan organın yukarı kaldırılarak bir noktadan asılması değildir. Modern pelvik taban cerrahisinde amaç, pelvik tabanın zayıflamış bağ ve destek sistemini yeniden oluşturmaktır.

Uyguladığım cerrahi yöntemde operasyon doğal vajinal yoldan gerçekleştirilir. Pelvik tabanın farklı seviyelerindeki destek dokuları değerlendirilir ve gerekli olan bölgelerde (çoğu zaman komple) rekonstrüksiyon yapılır. Böylece yalnızca rahim değil, mesane ve bağırsak desteği de birlikte düzeltilir.

Bu yaklaşımın amacı:
• doğal anatomiyi korumak
• pelvik taban fonksiyonlarını iyileştirmek
• uzun dönem etkili ve kalıcı sonuç sağlamak

Her hasta için ameliyat planı muayene bulgularına göre belirlenir.

Rahim sarkması ameliyatında pek çok yöntem tanımlanmış ve uygulanmaktadır. Ancak pelvik taban hastalıklarının temelinde bağ ve destek yapılarının zayıflığı bulunduğu için, uygun hastalarda vajinal yoldan yapılan rekonstrüktif cerrahi daha fizyolojik bir yaklaşımdır.

Karından yapılan ameliyatlarda (açık veya laparoskopik) genellikle sarkan organ yukarı asılır. Vajinal yoldan yapılan rekonstrüksiyon ameliyatlarında ise pelvik tabanın zayıflamış bağ ve destek sistemleri doğrudan ve komple onarılır. Bu nedenle yalnızca organın yukarı alınması değil, pelvik tabanın tüm seviyelerinde destek yeniden oluşturulur.

Bizim baktığımız açıdan etkili, kalıcı ve fizyolojik anatomiye uygun onarım ancak vajinadan yapılır. Tabii sonuçta hangi yöntemin uygun olduğu hasta ile konuşarak belirlenir.

Evet. Uyguladığım pelvik taban rekonstrüksiyon ameliyatlarında bağ dokusunun zayıflığını kalıcı olarak onarabilmek için destek materyali olarak sentetik mesh kullanılmaktadır.

Rahim sarkmasının (genital bölge prolapsusunun) temel nedeni pelvik tabanın bağ ve destek yapılarındaki yetersizlik, zayıflık, hasardır. Bu nedenle tedavide amaç yalnızca sarkan organı yukarı almak değil, bu destek sistemini yeniden oluşturmaktır. Mesh, bu bağların yerini güçlendirmek amacıyla kullanılan bir destek materyalidir.

Burada kullanılan mesh, standart hazır kitler şeklinde değil; pelvik tabanın ihtiyaç duyulan bölgelerine yerleştirilen, anatomiyi taklit edecek şekilde planlanan destek materyalleridir. Önemli olan mesh kullanılıp kullanılmaması değil, doğru hastada, doğru teknikle ve doğru miktarda kullanılmasıdır. Bu yaklaşım uzun dönem kalıcılık açısından önemli avantaj sağlar.

Her hasta ameliyat öncesinde ayrıntılı olarak değerlendirilir ve uygulanacak rekonstrüksiyon buna göre planlanır.

Uyguladığım operasyonlardan sonra nadiren tekrar sarkma görülebilir. Goeschen/Çalışkan rekonstrüksiyon ameliyatlarında doku ve organ çıkarılmaz ve pelvik taban doğal anatomisine uygun şekilde onarılır. Bu nedenle gerekirse yeniden düzeltme ameliyatı güvenle yapılabilir.

17 yıllık takiplerimizde tekrar ameliyat gereksinimi yaklaşık %1 oranındadır.

Amaç sarkmayı düzeltirken, gerektiğinde tekrar müdahaleye de izin veren koruyucu ve anatomiyi yeniden oluşturan bir cerrahi uygulamaktır.

Her cerrahi girişimde olduğu gibi rahim sarkması ameliyatlarının da bazı riskleri vardır. Ancak uygun teknikle ve doğru planlama ile bu ameliyatlar genellikle güvenli şekilde uygulanmaktadır. Önemli olan komplikasyonu zamanında tanımak ve onarma becerisine sahip olmaktır.

Riskler hastanın yaşı, daha önce geçirdiği ameliyatlar ve eşlik eden hastalıklarına göre değişebilir. Ancak genelde hasta grubumuz ileri yaş hastalar olduğu için gerekli konsültasyonlar ve önlemler alınarak cerrahi planlanır. Şu ana kadar ek hastalıkları nedeniyle ameliyat edemediğimiz hiç hasta olmadı.

17 yıllık takiplerimizde ciddi komplikasyon oranları %1’in altındadır.

Rahim sarkması ameliyatından sonra hastalar genellikle kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.

Çoğu hastada hastanede kalış süresi 1–2 gündür. Ameliyattan sonraki ilk hafta içinde ev içinde normal hareketler mümkündür. Yaklaşık 2 hafta içinde günlük yaşam büyük ölçüde normale döner.

Pelvik tabanın tamamen iyileşmesi ise 10 – 12 hafta sürer. Bu dönemde ağır işler, tarla – bahçe işleri, spor, cinsel ilişki, zorlayıcı hareketlerden kaçınmayı öneririz. İyileşme süreci sonrası isterseniz halter kaldırabilirsiniz. Hiçbir kısıtlama asla yoktur.

İyileşme süresi yapılan ameliyatın kapsamına ve hastanın genel durumuna göre değişebilir.

Uyguladığımız rekonstrüktif cerrahi yöntemlerde vajinanın doğal yapısı korunur. Bu nedenle cinsel fonksiyon açısından olumsuz bir değişiklik beklenmez. Aksine birçok hastada sarkmaya bağlı rahatsızlık, özgüven kaybı, psikolojik sorunlar ortadan kalktığı için cinsel yaşam daha rahat hale gelir.

Ameliyat sonrası ilk 10 hafta iyileşme süreci tamamlanıncaya kadar cinsel ilişki önerilmez. Daha sonra normal cinsel yaşama dönülebilir.

Uzun dönem hasta takiplerimizde, yaşam kalitesi ve cinsel fonksiyonlarda %95’in üzerinde iyileşme gözlemlenmiştir.

Rahim sarkması ameliyatı genellikle 1,5–2 saat sürer. Ameliyatın süresi yapılacak rekonstrüksiyonun kapsamına göre değişebilir.

Hastanede kalış süresi çoğu hastada 1–2 gündür. Tabii önemli olan hastanın kendini nasıl hissettiğidir. Ameliyattan sonra hastalar genellikle kısa sürede ayağa kalkabilir ve günlük hareketlerini yapabilir.

Kendinizi iyi hissettiğinizde taburcu olduktan birkaç gün sonra normal günlük yaşamınıza dönebilirsiniz.

Rahim sarkması ameliyatı, sarkma ve buna bağlı şikâyetleri olan hastalarda uygulanır. Vajinadan ele gelen bir kitle, idrar yapma veya dışkılama zorluğu, idrar kaçırma ya da günlük yaşamı etkileyen baskı hissi varsa ameliyat düşünülebilir. Biz her zaman cerrahi endikasyon varsa hasta isteğini önemseriz.

Bizim yaklaşımımızda “yaş” bir kriter değildir. Sık olarak “gençsiniz, bekleyelim” ya da “bu ameliyat için yaşlısınız” şeklinde öneriler duyuyorum. Oysa rahim sarkmasının (genital bölge problemlerinin) cerrahi tedavisinde belirleyici olan hastanın yaşı değil, şikâyetlerinin derecesi ve bunlardan kurtulma isteğidir.

En doğru karar muayene sonrası birlikte verilir.